张华伟专家在人体等温输液学术论坛中讲述了维持正常体温的重要性
暖滴输液宝
输液是可以导致低体温的,这个低体温,我对它是印象比较深刻的,这个是来源于一些临床。90年代的时候,我们做开心手术包括心脏的瓣膜置换,还有一些修补的手术,那个时候还不像现在有很多的微创手术,那个时候都需要直视手术,直接把胸骨劈开后在心脏里面做手术。
大家都知道,当时都是低温体外循环,手术操作完了以后,在恢复过程当中,如何从低体温过渡回来?这个是病人能活能死的一个关键!在这个手术中,体温是很重要的一个因素,所以在那个时候,我们就在想,如果输液时要是可以加温,那这个病的死亡率会降低很多。后来,我们北京医院就在吴良洪教授的带领下搞了一整套常温下体外循环。虽然现在已经有了各种各样的微创手术,但是,这种心脏的直视手术还是必不可少的,所以我认为输液是造成体温变化的一个重要原因!虽然这个环境的温度、手术室的温度、以及这个伤口的敞开也是很重要的因素,但是大静脉的中心输液包括输血也是造成体温变化很重要的原因。
现在我总结一下这些年的一些文献资料:我们大家的体温都是36 ℃一37℃。那么什么是低温呢?就是如果我们体温低于了36℃以下,我们就可以把它视为低体温。34℃一36℃这个属于轻度的低体温。这个时候,人类还可以适应,如果一旦出现了中度的低体温,也就是到了33℃、34℃以下,那么就很危险了。基本上:人的体温在32℃以下就很容易发生死亡。
大家都看过泰坦尼克号吧?如果我们现在要是在冰水里面,很快就会出现问题;如果我们在水温4℃的水里待4分钟就会处于麻痹状态,8分钟就会死亡;所以,体温对于人体的影响非常的大!
大量的数据显示:当体温到了32℃的时候,基本上人就会处于死亡边缘状态,很多有基础病的人就会出现死亡!在我们ICU包括CCU的这个抢救里边,我们发现了一个问题,在等同条件下,如果病人长期处于低体温的情况下,他的死亡率会达到24%;而正常体温的人只有4%!我们经常会碰到一些车祸或者意外创伤,如果这种情况下大量失血再加上环境温度或者是输液温度造成体温迅速下降,体温如果要是下降2到3℃的情况下,那病人的死亡率会大幅度的上升!所以实现人体等温输液是非常重要的!